张太君医生的科普号

“医生，这个要问么熬啊？怎么吃啊？要忌啥口啊？”这是在门诊听过患者提过最多的问题。由于当代年轻人对中药文化的不了解，导致多数患者对中药的煎服充满困惑，即使医生交代得清清楚楚，到家就忘得一干二净。同时，很多人有这样一个认识误区，那就是中药只要倒水煎了，每天按时吃了就达到了治疗效果。其实不然，这里面可有很多门道，错误的煎服会直接影响治疗效果。明代医药学家李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”可见，正确的煎药服药方式多么重要。下面就教给大家正确煎中药的方法。一、煎药用具的选择煎煮容器与药液质量关系非常密切，其中多主张使用陶瓷、瓦罐，而不主张用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。二、煎药前的浸泡一般加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。一般浸30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30~60分钟。总之以药材浸透为准。三、煎药用水的选择水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒，一般宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定，一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。四、煎药的火候及时间煎煮中药有“武火、文火”之分，急火煎之为“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改用文火。头煎药煎沸后，再用文火煎熬20~30分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬20分钟。在煎煮过程中需搅拌2~3次，以防底层药物焦糊。大多数人都以为中药煎煮越浓效果越好，煎煮时间越长，有效成分越多，其实不然。久煎仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。五、煎药的次数一副中药一般煎两次，两次的药液混合，分3次服。第一次虽经浸泡后煎，但中药里的有效成分达到平衡后，就不再被煎出，也就是药材中还有相当的一部分有效成分没有进入到汤中，必须进行第二次熬煎。第二次熬煎时放入的是清水，熬煎时有效成分会进一步进入到汤中，可有效利用。而为什么不熬第三次呢？那是因为第三次的有效成分就很小了，几乎没有什么价值。因为两次药液浓度不同，故要将两者混合，达到药效的一致。其中需要重视的是，如果中药中含有附子或附片，第二次熬药时一定要加开水，因为附子含有乌头碱类化合物，有毒性，是属于双环内酯类化合物，如果不经加热中毒的可能性有75%以上，加热一段时间后，会开环，有毒物质含量会下降。六、特殊处理方法需特殊处理的中药在配方及药品标签上均有标明。先煎：将需先煎的中药置一小锅内加适量水，加热至沸腾后煎30分钟左右备用，其他药头煎沸腾后将已先煎的中药连渣带汁倒入共煎。后下：在头汁煎煮完成前5分钟投入应后下的中药。包煎：将需包煎的中药装入包煎的布袋扎好，与其他药同浸同煎。烊化：将需烊化的中药（动物胶类如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等）全部置于一大小适宜并可加热的器皿中，加适量净水浸泡，待胶软化后隔水蒸至胶完全熔化，每次服中药时用汤匙取适量与中药兑服。吞服：如：三七粉、川贝粉、羚羊角粉等，应于每次服中药时用药汁过下。冲服：如玄明粉，用煎好之药汁（或开水），将冲服药搅匀后服用。另煎：如：参类、虫草、枫斗等。应另煎取汁与药汁混合服用。七、服法有讲究煎好的汤剂一般宜在饭前一小时服，如影响胃口或有胃肠刺激宜在饭半小时至1小时后服。中药宜温服，一日一剂，一日3次，尽量不隔夜服，如有特殊情况应低温保存，如出现口味或气味变化应及时丢弃。服药后如出现身体不适，如恶心呕吐、严重腹泻、过敏等情况应停止服药，及时就诊。八、切忌乱吃药中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法，因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方，切莫自当“郎中”酿“苦酒”，一定要在医生指导下配方抓药。在口服中药时，尽量不使用其他同类治疗药物，特别是中成药，应与主管医师沟通，遵医嘱合理使用。九、管好嘴迈开腿服药期间凡避免属生冷、油腻、辛辣、腥臭等不易消化或有刺激性的食物。特别提醒：严禁饮酒！不管是红酒、啤酒、白酒，偷得一时欢，一朝回到解放前。此外，除地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生葱等常规外，还应根据具体病情按医嘱执行。不管是服药期间还是日常生活中，多运动是不变的原则。最好的运动方式为慢跑等有氧运动，但切忌运动过度，以不劳累为原则（注意：精索静脉曲张患者除外，该疾病会因腹压升高而导致病情加重，故精索静脉曲张患者应在医生指导下做避免腹压升高的其他运动）。十、煎中药为什么要加锅盖一些人在煎中药时，为了操作方便，常不盖锅盖。为此，中医师提醒患者，煎中药时莫忘盖锅盖。绝大多数植物类中药，如木兰科、芸香科、菊科等植物都含挥发油，如枳壳、陈皮、香附、藿香、薄荷等。挥发油在水中的溶解度很小，绝大部分挥发油的比重都比水轻，所以很容易随水蒸汽一起蒸发出来，如果煎中药不盖锅盖，中药内的有效成分便易随水蒸汽“跑”出去，降低药物疗效。十一、中药煎煮之前可别洗中药煎煮前不要清洗。这是因为：1、水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丟失一部分的有效成分，导致药效降低。2、水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。3、水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。十二、煎糊的中药请丟弃大部分中药煎糊后，有效成分都会遭到破坏，甚至效果相反，该清热的不能清热，该滋补的不能滋补。因此，中药煎糊后应丢弃。

慢性前列腺炎是中青年男性泌尿生殖系统的常见病、多发病，好发于20～40岁青壮年男子，据统计：在大于35岁以上的男人中，每3个人之中就有一个患前列腺炎，约占泌尿男科门诊男性成人患者的25%。慢性前列腺炎的临床经过是一个渐进的复杂过程，其本身并无严重后果，不影响生命和工作，但其伴随出现的性功能障碍（阳痿、早泄）及生殖障碍（男性不育）所引起的精神负担，则往往超过疾病本身。 由于前列腺是男性最大的副性腺，前列腺疾病的患者往往会自然地将病变与性功能、生育、性病等联系起来，久治不愈者，又担心增生肥大或癌变等，因此常常引起过分的紧张、焦虑、担心和忧郁，严重地影响他们的身心健康，亦给夫妻及家庭生活带来阴影。所以，作为临床医生，有必要向患者作必要的解释，消除患者顾虑，并明确告诉患者慢性前列腺炎是可以治愈的常见病，并非不治之症。尽管目前尚无治疗慢性前列腺炎的特效疗法，但是，只要树立战胜疾病的信心，有坚持综合治疗的耐心，并且有克服日常生活中不良习惯的决心，积极配合，经过专科医生的系统诊治，多数前列腺炎是可以治愈的。临床上有些患者经过一段时间的治疗以后，前列腺液的白细胞降至正常，细菌培养也转为阴性，大部分症状已经消失，但仍有个别症状未能消除，要细加分析来区别对待。如果合并其他疾病，需要另外处理，例如腰痛患者，如果同时患有腰肌劳损或腰肌筋膜炎等，其腰痛并不能随慢性前列腺炎的治愈而消失，需配合按摩、理疗等加上中药辨证才可增进疗效。又例如同时患有精索静脉曲张的病人，其阴囊坠胀不适也会在慢性前列腺炎治愈后仍持续存在，对于这类患者，必须诊明病因并进行相应治疗。另一种是患者生病时间较长，局部不适的感觉深深地“印”在大脑之中，加上患者对慢性前列腺炎的种种疑虑和担心，致使躯体疾病治愈了，但精神心理上仍然不能自拔，对于此类患者应首先肯定治疗效果，共同分析已经转为阴性的化验指标，以客观事实为依据，适当解释有关医学知识及给予心理咨询，再配合中药疏肝安神调理，互相沟通以后多可收到良效。至于部分患者反复提出慢性前列腺炎能否根治的问题，应该客观地告诉患者，慢性前列腺炎就像咽喉炎、胃炎等疾病一样，虽然这次治愈了，但与一般存在受寒劳累或饮食不洁等因素又可以复发的情况一样，慢性前列腺炎遇上诱发因素亦一样可以复发。因此，为了争取将慢性前列腺炎一次治愈后不再复发，或者减少其复发的次数，慢性前列腺炎患者应该从生活中的一点一滴做起，养成良好的保健习惯。首先，在治疗期间要戒酒，少抽烟，忌食辛辣刺激及肥腻之品，湿热实证患者不宜进食炖品、老火靓汤、虾蟹等温补之品，饮食宜清淡而有营养。多食冻豆腐，蜂蜜和锌制剂。既要忌口，又要保证治疗康复的营养需要；其次，要戒除手淫等不良习惯，性生活宜节制，根据个人身体情况，治疗期间以1—2周一次性生活为宜；至于害怕传染给女方的顾虑，可以通过戴避孕套来解决。积极投身工作学习和娱乐活动，减少杂念和不良刺激，减少性兴奋；第三，要注意改善生活和工作环境，少穿紧身厚裤，尽量使外阴温度降低，避免久坐；司机和厨师职业要尽量使工作环境温度降低，或适当进行休息，降低外阴温度；不宣太长时间骑自行车，每次骑车以不超过半小时为佳，以免压迫和刺激会阴，加重前列腺充血。第四，要适当多饮水，增加尿量，冲涮尿道，促使前列腺分泌物的排出，尽量不憋尿。第五，适当参加适量的体育锻炼，促进气血运行，增强体质。平时可以作提肛运动和会阴部按摩，但不主张剧烈的运动。第六，注意个人卫生，避免不洁的性接触。包皮要经常外翻清洗，去除污垢。包皮过长，特别有包茎者主张行包皮环切术。第七，平时要防止熬夜和过分疲劳，重视预防感冒。（张春和）专家简介张春和，医学博士，副主任医师，中国性学会中医性学专业委员会第二届理事会副理事长。熟悉国内外关于泌尿男科的最新诊疗技术，具有较丰富的临床工作经验和娴熟的手术技能，善于应用腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症和膀胱肿瘤，擅长采用疗效确切的中西药物和手术方法治疗泌尿系结石及肿瘤、男性不育、疑难性病、男性性功能障碍及其他男科疾病。在防治慢性前列腺炎、非淋菌性尿道炎和尖锐湿疣复发方面有独特的方法。主要研究“前列腺增生症、慢性前列腺炎”的中西医结合治疗。门诊时间：星期一上午、星期三下午、星期六下午门诊地点：云南省中医院门诊二楼泌尿男科诊断室联系电话：3647242本文系张春和医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

中药是治病效果不错的方法之一，但很多年轻人对它犯起了愁，主要原因是不会煎药。中药煎煮的方法是否适当，关系到其药效。为了大家能正确煎药，下面给大家介绍中药煎煮的12个注意事项。 一、煎药前的浸泡 一般加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟;根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。总之以药材浸透为准。 二、煎药用具的选择 煎煮容器与药液质量关系非常密切，历史记载认为，“银为上，磁者次之”，不主张用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅，最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药，以确保中药的疗效。 三、煎药用水的选择 水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒，一般宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定，一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。 四、煎药的火候 煎煮中药有“武火、文火”之分，急火煎之为“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改用文火。不同的方剂需用不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短，治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。 五、服法有讲究 煎好的汤剂一般宜在饭前一小时服，对胃肠有刺激的药物宜在饭后服，滋补药宜空腹服，安神药宜在睡前服，慢性病宜定时服。一般一剂分2～3服，一日一剂，如遇特殊情况，可以一日连服两剂，以增强疗效。通常中药汤剂应当温服，而针对具体情况也可凉服。 六、服药有禁忌 中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法，因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方，切莫自当“郎中”酿“苦酒”。一定要在医生指导下配方抓药。以妊娠为例，某些药物具有损害胎儿甚至堕胎的副作用，所以应视为妊娠禁忌物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等。孕期应慎用的有桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。 七、服药时的“忌口”问题 服药期间凡属生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都应根据需要予以避免。此外，除地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生葱等常规外，还应根据具体病情按医嘱执行。 八、煎中药为什么要加锅盖 一些人在煎中药时，为了操作方便，常不盖锅盖。为此，中医师提醒患者，煎中药时莫忘盖锅盖。 经研究，绝大多数植物类中药，如木兰科、芸香科、菊科等植物都含挥发油。挥发油在医学上具有驱风、抗菌、消炎、镇痛等作用。但是，挥发油在水中的溶解度很小，绝大部分挥发油的比重都比水轻，所以很容易随水蒸汽一起蒸发出来，如果煎中药不盖锅盖，中药内的有效成分便易随水蒸汽“跑”出去，降低药物疗效。 九、煎中药怎样掌握火候 煎中药很讲究火候，也就是说很注意煎药火力及煎药时间的长短。火候的掌握也要根据药物的性质。解表类药物气味芳香，含挥发油的有效成分居多。久煎能使之过度挥发而造成损失，一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短，头煎药煎沸15分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。补益类药物，因其滋腻质重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，后改为文火煎熬，头煎药煎沸后，再用文火煎熬20～30分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬30--40分钟。煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需搅拌2～3次，以防底层药物焦糊。有些人不小心将中药煎糊了，便又加水再煎，给病人服用，这样做是不妥当的，甚至会发生危险。因为焦糊的药物可能会发生质的改变。 十、煎煮中药并非越久越浓 日常生活中，大多数人都以为中药煎煮越浓效果越好，煎煮时间越长，有效成分越多，其实不然。煎中药是将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了，再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。 由此可见，中药并非煎得越久越好，不同的处方，煎开后的时间要求也不同，应遵医嘱。 十一、中药煎煮之前可别洗 中药煎煮前不要清洗。这是因为： 1、水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。 2、水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。 3、水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。 因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。 十二、煎煳的中药请丢弃 中药能治疗疾病的道理，就在于它含有生物碱、皂素、鞣质等有效成分。中药所以要煎熬，目的在于要把药物中有效成分煎熬出来，以利于治疗疾病。 煎药的方法是否适当，对其疗效有很大关系。煎熬时间短了，药物的有效成分煎熬不出来，影响治病效果;煎熬时间过长，会使有效成分（例如挥发性成分） 遭到破坏或丢失，并且还会把药煎煳。中药一旦煎煳，其性质就会发生改变。例如，滋补性中药煎煳后，其性味会由甘甜变成苦涩，不可能再起到滋补作用;活血化瘀药物煎煳后，会变成具有止血作用的药物。大部分中药煎煳后，有效成分都会遭到破坏，甚至效果相反，该清热的不能清热，该滋补的不能滋补。因此，中药煎煳后应丢弃。 本文转载自99健康网。编辑：盒子。著作权归作者所有，未经授权禁止转载。

1、男科中绝大多数疾病，如慢性前列腺炎、性功能障碍（性欲下降、阳痿、早泄等）、男性不育症等都属于慢性疾病，其治疗周期相对于急性疾病而言较长，故您需要耐心，良好的心态，有助于疾病的康复；2、就诊前请把您身体不适情况，以及疾病发生的过程回忆一次，把您最不舒服的症状以及本次就诊的目的想清楚，在就诊时向医生表达清楚。这样有利于医生迅速了解您的病情。不要用“医生，我性功能不是太好”（应具体说是勃起不好，还是性交时间短等），或者“我有些肾亏”等（应具体说我有哪些不舒服）这样模糊的话。如果在外面治疗过，请携带您既往就诊的病历和做过的相关检查化验单。3、前列腺炎的患者在诊治过程中，可能需要检查前列腺液，故而在就诊前3天，应避免同房或自慰，有利于前列腺液的采集。4、性功能障碍的患者在就诊时需要信任医生详细陈述自己的病情，不能有所隐瞒。同时最好能有妻子的陪伴，重视夫妻关系，尽量得到妻子的理解，心情舒畅对于疾病的治疗有很大的帮助。在治疗过程中，不要盲目服用所谓的壮阳药和秘方偏方，以免给身体带来弊端。5、男性不育症的患者进行精液检查时，应提前3~7天不同房，避免过度劳累，对精液检查产生影响。在治疗过程中，坚持夫妻同查同治，抓住女方排卵期，以提高受孕机率。

浸泡将药物置于煎药器皿中，加水至完全淹没药物且高出2-3cm，放置30分钟左右。这样做的原因是使水完全渗入药物的细胞内，有利于有效成分的煎出。煎煮中途适当搅拌，防止粘锅。通常一剂药煎煮2-3次,解表药首次煎煮15-20分钟,次煎10-15分钟;一般药首煎20-25分钟,次煎15-20分钟;滋补药首煎30-35分钟,次煎20-25分钟另外还有一些药物在煎煮时需要特殊处理，现介绍如下：

早泄，是临床上常见的男科疾病之一。指在同房时男性的射精时间变短，且无法延长射精时间。提早射精不仅打击了男性的自信心，更是影响着伴侣之间的和谐关系。手淫时射精时间短，是早泄吗？”-NO！早泄的判断，要以异性间性生活的阴道内射精时间为准，手淫不算；“某天/某月前，那一次同房很快就射精了，但平时都不这样，是早泄吗？”-NO！偶尔一次射精过快，不必紧张；“同房时间跟以前比变短了，是早泄吗？”-具体时间具体分析；国际性学会给出的早泄的三要素有：①同房时间短，可分为原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄：从初次性生活开始同房时间小于1分钟；继发性早泄：同房时间变短，小于3分钟。②无法控制推迟射精，想延长射精时间却无法做到。③消极的身心影响，如焦虑、自卑、苦闷、沮丧等。早泄的病因复杂，尚未有明确的发病机制。西医常用的治疗方法主要有以下几种：①口服药物：达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等药物，通过抑制神经兴奋延长射精时间，但部分患者可能出现恶心、头晕、嗜睡、疲劳等不良反应；②外用药物：局部麻醉剂，通过降低龟头敏感性延迟射精，但可能出现阴茎麻木、皮肤过敏、女性阴道麻木等不适；③手术治疗：阴茎背神经阻断术，通过减少神经冲动传入使射精推迟，但安全性和有效性有待进一步研究证明，临床应用当谨慎评估风险与疗效。中医将早泄的表现描述为“未交即泄”或“乍交即泄”，其发生多与心、肝、脾、肾功能相关，其制在心，其动在肝，其摄在脾，其藏在肾。基本病理病机为精关约束无权，精液封藏失职。肾主藏精，精关能随意开合则精之施泻有度。如先天禀赋不足或恣情纵欲，房事不加节制，施泄太过，或年少未婚，手淫频繁，以致戕害肾气，使肾封藏失职，精关开合不灵，不能随意启闭，导致同房之时精关过早开启而提前射精，故而早泄。肾气不固是临床上常见的早泄证型之一，除了主症射精时间变短之外，还常伴有以下兼证：①耳鸣耳聋；②腰膝酸软或疼痛；③小便清长或不利；④性欲减退；⑤面色无华……肾气不固型早泄治疗当以补肾固精为主。但以上所举各症状仅作宣教，只是为了方便患者初步判断是否需要就医，不可盲目对号入座或自行购药治疗。具体病情诊断与治疗，应至正规医疗机构由专业医生评估，接受规范可靠的治疗。中医治疗是根据不同病理病机，采取“虚则补之，实则泻之”的总则，治疗时需要辨虚实，明脏腑，并结合舌苔脉象辨证论治，通过调整全身整体状态，以期改善机体功能，尽量达到延长射精、收发自如的目的。注：重庆市中医院张太君主任男科团队正在进行益气固精汤治疗肾气不固型早泄的临床观察研究。张太君主任中医师从事男科疾病诊疗工作十余年，擅长应用中医药治疗各种男科疾病，在临床上取得了良好的疗效并深受患者信赖。益气固精汤是张太君主任中医师基于扎实的中医理论知识和丰富的临床经验所创的临床有效方，在肾气不固型早泄的治疗中发挥着良好的疗效。自觉符合肾气不固证型的早泄患者若有就诊需求，可关注微信公众号“重庆市中医院服务号”，通过微信预约挂号，到重庆市中医院肾病科张太君主任中医师门诊就诊。

勃起功能障碍开始出现发病率逐步上升，且表现出年轻化的趋势。随着社会的进步，生活工作方式的转变，饮食结构的调整，阳痿的病机发生了较大的变化，总结就是肾虚、肝郁、湿热、血瘀等。中医对疾病的认识与时俱进，而现代普众对于阳痿的认识还停留在古人的思想基础上，这多责之与现代网络、广告媒体的错误宣传，认为见阳痿即是肾阳虚或是肾阴虚。错误的认识，导致错误的治疗，进而导致病情的延误和加重。重庆地区因地理和气候因素，湿气颇重、天气炎热，喜食辛辣，导致湿热型阳痿证型突出。湿为阴邪,其性趋下,易袭阴位，多沿肝经下注。《素问·经筋》曰“足厥阴之筋,结于阴器（指阴茎）,络诸筋,其病…阴器不用,伤于内则不起。”且《灵枢·经筋》云：“热则筋弛纵不收，阴痿（指阳痿）不用”。故湿热下注易导致阳痿。湿热产生的原因为过食肥甘厚味，酿湿生热；或湿热之邪内侵，阻滞中焦；或肝旺克脾，肝郁化火，脾虚生湿，湿热交蒸；或寒湿内郁，郁久化热，郁蒸肝胆，湿热下注。其中辛辣、肥甘厚腻、烟酒之品最易生湿热。湿邪易阻滞气机，气能行血，气滞则血行不畅，血滞成瘀，故湿常与瘀合，湿热瘀阻也就成为目前湿热型阳痿中最常见的证型。湿热瘀阻型阳痿常表现为阴茎痿而不举，或举而不坚，伴阴囊潮湿骚痒，或睾丸坠胀疼痛，或少腹灼热疼痛，或肢体困倦乏力，或口干、口苦，或大便黏腻、小便短赤，舌红苔黄腻或白腻等。针对湿热瘀阻型阳痿的治疗，并不是简单的祛湿热。过于清利易伤正气，清利不足则又导致湿热留恋，反复发作；或误治，投以补阴补阳之品，损伤肾气，使湿热雍滞，难以去除。又因湿性黏滞，易阻气机，气不化则湿不化，胶着难解，故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。正如《温热条辨·上焦篇》谓：“其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速以”。中医治病讲究“三因制宜”，因时、因人、因地制宜，起效时间也会有差异，患者不可追求“一剂而愈”。本文章仅作宣教和参考，不可盲目对号入座，具体病情应由专业医生评估，应在正规的的医疗机构接受规范有效的治疗，不可盲目就医。同时，过于依赖药物，而忽视自身调理也是本病难治的原因之一。严格控制饮食、烟酒，调整生活作息，适当且合适的有氧运动可以促进病情恢复，也能提高身体御邪能力，即所谓“正气存内，邪不可干”。注：重庆市中医院张太君主任男科团队正在进行加减柴妙饮治疗湿热瘀阻型阳痿的临床研究。张太君主任中医师从事男科疾病诊疗十余年，擅长诊治各种男科疾病，并取得良好疗效，深受患者信赖，加减柴妙饮乃导师基于中医理论和丰富的临床经验所创，在阳痿的治疗中已发挥出良好疗效。自觉符合该证型的病友如有就诊需要可关注重庆市中医院服务号，预约重庆市中医院肾病科张太君主任中医师门诊。经评估符合湿热瘀阻型阳痿的患者，如就诊期间未及时预约到门诊，可提供前两次就诊加号服务。

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★张医生门诊时间：道门口院区：周二下午南桥寺院区：周四晚上，周日上午★放号时间：每日09:00更新下周当天号源。（例：本周四早上09:00即可开始预约下周四的就诊号）★挂号方法：1.关注“重庆市中医院服务号”微信公众号2.点击进入公众号“预约挂号”→“就诊服务”选择就诊院区→“预约挂号”→按提示完成来院信息登记，阅读预约须知→选择就诊人选择科室“肾病科门诊”选择医生及就诊时间段，确认支付后即预约挂号成功。3.请在约定时间段内，携带本人身份证/医保卡/我院就诊卡原件，到就诊区域自助报道机或分诊台处报道，按系统自动派发的就诊序列号候诊。★患者未报道时医生无法查询到患者信息，请尽量在约定时间段内按时报道、就诊。★关于迟到

阳痿=肾虚？在专业中医师的眼里这就是个玩笑，但是在大多数人眼中，这仿佛是个真理。为什么会这么荒诞的说法却在大众的认知里深根蒂固？这与电视广告、药品宣传、网络营销以及百度词条密切相关。从“肾宝，他好我也好”到“莆田系医院”，这些所谓的权威科普，实际上是药品厂家或私立医院为提高经济利益而所做的虚假宣传，从而达到误导患者消费的目的。因此许多患者或是某些医生在遇到阳痿甚至是某一次性生活失败时，立马联想到是否自己“肾虚”？于是购买了很多补肾壮阳的药品或保健品，这些药的特点无疑除了贵还是贵。吃了前几次可能效果好，往往越吃越不对劲，口干舌燥，失眠烦躁，甚至越吃“越不行”。总是花钱买了教训，才想起到正规医院就诊。其实，中医在很早的时候就对阳痿的病因病机和治疗方法有了全面的认知，阴茎与多个脏腑都有密切关系，如肾、肝胆、脾胃、心等，不单责之于“肾”。而且就算是“肾虚”也不能简单片面的理解为“肾阳虚”，肾为先天之本主生殖，肾中所藏物质为肾精，其可分阴阳，肾的滋养、温煦、气化作用对于维持勃起都很重要。肾虚只是一个统称，包含了肾阳虚、肾阴虚、肾气虚及肾精亏虚等多个方面，可是在很多人的意识里，肾虚就指肾阳虚，如果按照这种理解盲目补肾，就可能会犯“南辕北辙”、““抱薪救火”之错。如：在肾精不足、肾阴偏虚的情况下盲目服用补肾壮阳药，无异火上浇油，会灼烧肾阴、耗伤肾精，而病情反而加重。古时因生活水平低下营养不够，肾虚者较多，故治疗勃起功能障碍多用补肾法。但当今社会，物质丰富，很少有人会出现营养摄入不够，肾虚的情况越来越少。反而因为过食肥甘厚腻或嗜酒，体内酿生湿热、郁蒸肝胆，下注于宗筋经络，阻滞阴茎的气血运行，从而引起勃起障碍。另外，情志因素容易导致肝气郁结、肝失疏泄，进而使阴茎气血失调、勃起障碍。当前越来越快的生活节奏、工作中的压力、人际关系的复杂等，使很多人容易出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，从中医来说就是肝郁气滞，久之就可能影响勃起。就算出现肾虚，由于很多人有熬夜、嗜热性油腻食物等不良习惯，易耗伤阴津，也是肾阴虚的情况为多。总之，中医治疗勃起功能障碍，须辩清虚实、分清寒热。老年体衰或营养不良者多从肾虚论治，但也要分辨阴虚、阳虚、气虚等；中青年患者由于体格较为健壮，或有不良情绪刺激，又或饮食偏辛辣刺激油腻，虚证较少，多从湿热、肝郁等实证论治，予清利湿热、疏肝解郁对症治疗，再配合饮食控制和情绪调节。大家不要一碰到勃起不佳便想到补肾壮阳，不审明病因用药，不但于治病无益，反而会损害身体。